炎症性肠病治疗研究成果新进展

来自加有拿大萨斯喀彻温省专攻院IBD病理科专攻家中的心的Charles通过示范增生性肠病（IBD）愈来愈多病理制剂之外科专攻家进展，编写了此研究成果，发表在2014年10月末的Am J Gastroenterol杂志上。

即使如此IBD最优制剂步骤主要为防炎药性剂和病原体可调药性剂，今日拓展中的的制剂步骤也差不多揭示于排泄病原体中间体。但在即使如此的十年中的，排泄扰生态系统逮调视作了IBD中的的科专攻家热点，因此更为多科专攻家者揭示于将可调排泄扰生态系统作为IBD制剂步骤的科专攻家。

在这篇研究成果中的，覆盖了今日已知的防炎，病原体可调，以及扰生器物胃肠制剂，也提及了显然都会视作以后制剂方向的制剂方式也。随着我们对IBD中风前所提的明白加有深，断定许多很高血压病征并非由碳水化合器物缺失的增生诱发，因此只揭示于病原体可调制剂不能仅仅满足很高血压的所需。

此外，科专攻家者更为意识到负荷和信念状态卫生在病征体验和制剂所需的关键性性，因此在这个研究成果提及到了支配很高血压病征的步骤及其他加强很高血压与世隔绝精确度的辅助制剂。示范制剂中的警惕到的之外关键问题，此研究成果也驳斥了制剂并不不尽都与同特别尚待科专攻家的关键问题。

如今最佳的防炎制剂和病原体可调制剂

1、5-氨基衍生器物

5-氨基衍生器物（5-ASA）即使如此是制剂在结构上溃疡性食道炎（UC）的主要制剂步骤，其在UC的游离和维系纾缓中的采行施打制剂和口腔给药性为数不多直接。科专攻家说明了，施打和口腔给药性为首制剂远胜施打单药性制剂和口腔给药性单药性制剂。

对一些5-ASA药性剂的科专攻家为数不多说明了一天一次是最佳肌肉施用，其理由是一次给药性与分开给药性是等效的，同时也可以增大很高血压的依从性。尽管当碳水化合器物缺失短时间娱乐活动时，可以更进一步将肌肉施用从2-2.4增大到4-4.8g/day，但是差不多没有人论据说明了肌肉施用最少2.4g/day时都会有比较大的肌肉施用中间体器物理现象。

然而，关于美克里嗪的ASCEND实验中的亚组成员数据分析说明了中的度碳水化合器物缺失很高血压显然从更为很高的4.8g/day肌肉施用中的获颁益。此外，并不需要5-ASA的最大者肌肉施用在某种层面上是因为其简便，确保安全，可减缓病原体可调制剂的所需，以及在某种层面上很高血压可以直接制剂。此前所，没有人论据说明了并不不尽都与同的施打5-ASA在用作游离或者维系纾缓时都会直接应或者确保安全上的差异性。

尽管有实验说明了颇得斯安4g每天可使十二指肠克罗恩病（CD）获颁益，但如今的共识显然5-ASA在CD中的起的关键作用较大。尽管5-ASA可用作食道CD，但是并没之外的科专攻家，其理由显然是将制剂浅表娱乐活动增生的防炎药性剂用作透壁性碳水化合器物缺失毕竟合理。

尽管如此，当不警惕到深溃疡和肠穿孔或表皮梗阻等即刻症时，或者CD很高血压食道炎的并不一定怀疑是UC时（考虑基于食道分布或者组成员织专攻检查警惕到弥漫分布的原发性而病因的CD），5-ASA也可用作食道CD的制剂。

2、药性剂

药性剂对于CD和UC的游离纾缓为数不多直接，其优点是反应速度慢太快，商品很高品质。药性剂由于用作有趣（较易换取，商品很高品质，施用液），故在某些很高血压中的依从性好，但同时也由于其重复多疗程所遭受的严重负面影响副中间体而为某些很高血压拒绝。

布地威廉斯，主要在后端盲肠和右上食道中的反应速度慢，对于病变在上述部位的CD很直接。虽然其关键作用优点不如强的松，但同人口为120人刺激性也比强的松低。由于其最少一定等待时间后中间体消逮，因此也是一种用作轻中的度盲肠及右食道CD的短效制剂步骤。

施打布地威廉斯MMX是采行多算子缓释的系统给药性的布地威廉斯，它可用作布地威廉斯的全食道的延误释放。之外系统性实验结果说明了在轻中的度UC中的，用作布地威廉斯MMX 8都于，其游离病理和内镜纾缓的优点远胜疗效。另一项科专攻家结果也说明了在轻中的度UC中的用作8都于布地威廉斯MMX游离纾缓的优点要好于疗效，同时也说明了其要远胜美克里嗪2.4g/day。

由于忧虑药性剂所遭受的刺激性，且近来的论据为数不多指向其为遭受一般可能会和术后传染的主要理由，故不劝告将药性剂用作CD或UC的维系纾缓。尽管忧虑其刺激性，且用作病原体可调制剂显然都会限制其用作，但用作药性剂制剂并没有人减缓。

来自萨斯喀彻温省省会基于一些人的链表科专攻家说明了，在即使如此的20年中的药性剂的用作始终如一（为数不多以每年3-5%的反应速度增大）。与此同时，这个科专攻家也共享了对药性剂调入到生器物制剂步骤信息技术的近来的评量。

该科专攻家断定，在患病后10年的病程中的，将近三分之二的IBD很高血压都会用作药性剂，且病因后的前所5年中的有21%很高血压都会警惕到摄入的药性剂的用作（其定义为在任何一年中的泼尼松或其等价器物的用作非常更少大幅提很高3000mg）。在病因后第1年就大幅提很高用作摄入药性剂规范的很高血压中的，第1年合并用作病原体可调剂的很高血压在随后的两年中的用作药性剂的水准都会减缓。

然而，在初始病因的第5月底，病原体可调剂用作很高血压和没用作病原体可调的很高血压彼此间药性剂用作的总和肌肉施用并无差异性。因此，尽管病原体可调剂的用作增大，药性剂即使如此是CD和UC的主要制剂步骤。

3、巯酮类药性剂

尽管只进行时了小型的乳癌，但结果为数不多示意巯酮类药性剂可用作CD和UC维系纾缓。虽然之外论据极小，但病理牙医即使如此将这些药性剂作为药性剂的可用制剂和维系纾缓药性剂进行时用作。由于巯酮类药性剂可以通过减免病原体可调前所提或者减缓这些药性剂中的和防体的产生而增大防TNF制剂的器物理现象，故其用作随着防TNF药性剂防体的警惕到而增大。

近来欧洲两项科专攻家的结果说明了巯酮类药性剂起的关键作用将要增很高，尤其是在碳水化合器物缺失一时期作为药性剂的可用制剂和维系纾缓药性剂的角色将要淡化。

然而，尽管大约三分之一的很高血压显然仍需一种防TNF药性剂制剂，但法国的科专攻家结果说明了巯酮类药性剂的用作不论是一时期还是中后期，在大多为数病唯中的都有助于纾缓。这个科专攻家的印证是除此以外制剂，其中的60%很高血压用作了巯酮类药性剂。

因此，主要的推论是一时期的巯基酮类的用作没必其所，和巯酮类药性剂仅仅无益这个推论是都与反的。此外，结果还说明了巯酮类药性剂的一时期用作对于友有都会碳水化合器物缺失的很高血压是其所的。

西班牙的科专攻家考虑了友有阴蒂碳水化合器物缺失的很高血压，也没有人份文件巯酮类药性剂对于第76周的无激以次纾缓的好处，但科专攻家结果说明了当用作克罗恩病娱乐活动指为数（CDAI）分为数大幅提很高远略低于175分的220同一时间作为仅仅一致病情恶化的当前所时，巯酮类药性剂和疗效在一短期内病情恶化的比唯共五12%和30%。

因此，这些科专攻家使得是否是不应技术的拓展巯酮类药性剂进行时单药性制剂视作一个意见分歧的热点，但这些科专攻家并没推论巯酮类单药性制剂对于IBD的制剂是无效的。友随着总括科专攻家的驳斥，对于维系巯酮类药性剂单药性制剂和引入一种防TNF药性剂的意见分歧严格来说是由政治经济可能会下所震慑。基于防TNF药性剂制剂的论据比基于巯酮类药性剂制剂的论据强劲，但由于它们彼此间花费的差异性大幅提很高了20倍之多，故巯酮类药性剂即使如此是一项克服办法的制剂方式而。

巯酮类药性剂可以遭受造血减缓，当血清巯酮类转羟基激酶低时造血减缓都会更为严重负面影响，因此这些药性剂不应在评量血清激酶专攻的评量后用作。如果激酶水准低或者没有人评量，用作巯酮类药性剂后果都会很很高；当激酶水准不很高不低时，肌肉施用不应减缓；当激酶水准能不算很高的时候，肌肉施用可以在一时期加有到最大者，加有太快大幅提很高能不算的血药性浓度。

因此，当用作这种左派的肌肉施用方式而时，巯酮类药性剂在天内区域内显然是直接的，但需警惕的是这些药性剂在3周区域内用作直接的推论基于之后更为老的科专攻家（巯酮类药性剂的肌肉施用是逐渐增大的）。当；也太更少时，观测巯酮类降解器物可以共享个人兴趣，此时需重新考虑其理由是很高血压的依从性不佳。科专攻家说明了，此药性剂与非白血病白血病和非乳癌类皮肤癌的后果增大之外。

4、甲氨蝶呤

与巯酮类药性剂都与近，甲氨蝶呤在用作IBD很高血压之后主要用作其他的病原体碳水化合器物缺失和一些癌症。比起疗效，科专攻家已推论甲氨蝶呤肌内施用25mg每周，用作16周可以比较大地游离CD纾缓，但亚组成员数据分析结果说明了只有在每天同时技术的拓展泼尼松小于20mg的很高血压中的差异性才显著。

当科专攻家等待时间最少40都于，比起疗效组成员的维系纾缓赴援为39%，甲氨蝶呤组成员的用作肌肉施用为15mg每周时的维系纾缓赴援很高达65%。科专攻家断定皮射比肌注和施打生器物利用度更为很高，故其更为受欢迎。UC中的技术的拓展甲氨蝶呤的大采样系统性试验车将要完毕。

5、钙调脑部磷酸激酶抑药性剂

钙调脑部磷酸激酶抑药性剂曾用作制剂中的重度在结构上UC，一个小采样随机疗效印证试验车说明了环孢类药性器物在制剂严重负面影响药性剂抵防型UC的患病很高血压时直接，随后的非盲科专攻家仅仅一致了其潜在的好处。尽管如此，节能类药性器物的用作在初始；也直接的很高血压中的和1短期内食道矫仍要很高发赴援之外。

与此同时，钙调脑部磷酸激酶抑药性剂也和一些已知的副中间体之外。重新显然巯酮类长期以来制剂时可遭受肾刺激性，钙调脑部磷酸激酶抑药性剂主要用作巯酮类制剂的过渡制剂。日本国是更早倡议用作他克莫司制剂中的重度在结构上UC的国家，两项系统性实验示意，比起疗效，其；也赴援和上皮治愈赴援很高，但病理纾缓赴援很高得多。

在英夫利犹用作药性剂抵防的患病很高血压说明了直接之后，环孢类药性器物长期是上述很高血压的主要制剂步骤。一项关于节能类药性器物和英夫利犹在中的重度在结构上UC中的的对比也说明了了都与近结果。在严重负面影响的在结构上UC很高血压中的，重新显然比起环孢类药性器物，英夫利犹的用作简便以及刺激性低，使得英夫利犹视作更为好的并不需要。

6、防TNF药性剂

防TNF药性剂是急性严重负面影响的或药性剂缺更少的CD及UC很高血压和友瘘管生成的CD很高血压的制剂信息技术中的的关键性进步。对于CD很高血压来说，英夫利犹和阿达木单防的器物理现象差异较大，然而UC科专攻家的样本反对英夫利犹要远胜阿达木单防以及戈利木单防。

SONIC和SUCCESS科专攻家确实地说明了在大幅提很高纾缓特别，防TNF制剂要远胜巯酮类药性剂，同时SONIC科专攻家中的的CD病唯说明了防TNF药性剂维系纾缓可以最少一年。没有人论据说明了甲氨蝶呤可以增大英夫利犹的器物理现象，但是它可以减缓英夫利犹遭受的防体，意味著当用作防TNF的期限要最少一布尔，为首用作甲氨蝶呤和防TNF药性可以延长纾缓的期限。

由于担心巯基酮类和防TNF药性剂为首制剂很高血压中的潜在白血病的显然性，儿科外科尤其青睐甲氨蝶呤和防TNF为首制剂。当防TNF药性剂第一次首创的时候，有很多关于传染和癌症特别更为的忧虑。

尽管显然警惕到白血病，非乳癌皮肤癌以及一些神经性于结核生器物体及真菌的严重负面影响传染（尤其是为首用作巯酮类药性剂可以增大癌症和传染的后果）的后果，但这些严格来说并不是主要关键问题。需警惕的是，防TNF制剂受制于的主要关键问题是初始；也的很高血压仍要以每年10%的反应速度神经性警惕到逮；也和耐受性，而这些逮；也和耐受性的很高血压需忽略制剂方案。

由于这些药性剂用作制剂早已最少15年了，对防TNF的技术的拓展似乎更为成熟，我们早已获颁知比起最开始只在急性重度很高血压中的用作这些药性剂，如今防TNF制剂也可用作严重负面影响层面较低的碳水化合器物缺失中的。此外，更为多的科专攻家揭示于确保安全结束防TNF制剂的最佳的等待时间和很高血压并不一定的对政府。

7、科专攻家需

尽管早已推论防TNF药性剂的直接性以及都与对来说确保安全性，但是它们在将近三分之一的很高血压无效，同时商品价格也很价格低廉。因此，仅仅一致；也者和无；也者表现型的，基因的或者生器物徽标假设器物将获颁优先重新考虑。

此前所，没有人显著的可以假设；也与否的仅仅一致规范，如今警惕到的步骤主要缺更少于观测防TNF药性剂的防体以及循环系统药性剂水准。当防TNF药性剂逮；也时，这些侦测步骤很有用，同时定期的侦测这些水准显然在很高血压逮；也之后为药性剂的最优化用作共享指南。因此，观测循环系统防TNF水准和循环系统防TNF防体的最佳步骤和评量最佳的等待时间显然是关键性的进展。

显然负面影响循环系统防TNF药性剂水准的任何一种因以次所（尤其是肌肉施用英夫利犹），都是增生碳水化合器物缺失的负担。当英夫利犹对制剂在结构上食道炎逮去；也时，显然意味著肌肉施用需加有大，或者当制剂严重负面影响的在结构上食道炎时不应根据血药性浓度来修仍要药性剂肌肉施用。

需进行时之外科专攻家来个人兴趣在并不不尽都与同的病理举唯药性剂的技术的拓展：技术的拓展现有的制剂步骤即英夫利犹在第0,2,和6周用作5mg/kg的肌肉施用或技术的拓展阿达木单防在最初用作80mg的2都于用作160mg的肌肉施用，或者是需根据仅仅一致举唯来修仍要病患性。另一个需克服的关键问题是，很高血压需长期以来维系纾缓的肌肉施用是否是可以低于如今技术的拓展的肌肉施用。

最终，着眼于节省会成本，需拓展随后踏入的生器物仿制药性（模仿英夫利犹药性代动力专攻和药性效专攻的药性剂）以及阿达木单防。尽管有论据说明了生器物仿制药性在风湿性痛风的和英夫利犹比较，但在IBD中的还没有人都与近的样本。

即将用作IBD的病原体可调制剂步骤

1、防粘附分子

卡罗木单防是一种单克隆防体，在2014年5月末美国FDA批文其用作UC和CD的制剂。α4-β7是病原体细胞核表面的一种整合以次，其关键作用是将病原体细胞核发运到排泄以及将病原体细胞核融合到排泄免疫阴离子（如上皮URL以次细胞核粘附分子-1）。卡罗木单防阻断了这种整合以次的关键作用。

排泄免疫是这个制剂步骤的一种关键性的特别，理由是它不都会负面影响病原体细胞核发运到其他核糖体，因此这将限制的系统刺激性和散见于那他木单防的中的枢脑部的系统刺激性（和JC病毒之外的进展多发脑瘤病变）。

在UC的GEMINI I科专攻家中的，卡罗木单防以曲率半径水准静脉给药性2周能使第6周；也赴援大幅提很高47.1%。在第52周，比起转换用疗效制剂的很高血压只有15.9%能病理纾缓，继续以每8周进行时卡罗木单防制剂的很高血压中的有41.8%能病理纾缓。

在CD的GEMINI Ⅱ科专攻家中的，卡罗木单防制剂的很高血压有14.5%在第6周大幅提很高纾缓（CDAI≤150）。在那些1年中的每8周接纳一次卡罗木单防制剂的；也很高血压中的，39%大幅提很高纾缓。需警惕的是，我们要明白一旦防TNF制剂逮败后此药性剂起关键作用的前所提是什么，早已有科专攻家者在CD中的科专攻家该关键问题。

在以曲率半径水准制剂2都于，第6周卡罗木单防制剂组成员有15.2%大幅提很高病理纾缓。此外，比起给疗效的很高血压，卡罗木单防制剂很高血压第6周的病理器物理现象（CDAI分为数都与对来说曲率半径上升时非常更少100分）要好。此前所，没有人断定卡罗木单防比防TNF药性剂有更为大的刺激性，其刺激性显然更为更少，其防体遭受和其他生器物药性剂的防体遭受全过程都与近。

α4-β7的β7核苷酸使得此整连以次为排泄特有，病原体细胞核上的β7和它特定的排泄免疫抗原——上皮URL以次细胞核粘附分子都与互关键作用。基于这个也就是说，遭受了仅免疫针对β7核苷酸的单克隆防体——逐步形成木单防。

皮下给药性的逐步形成木单防以两种并不不尽都与同肌肉施用给药性步骤给药性小于8都于，在第10周大幅提很高纾缓。在一个肌肉施用组成员，21%大幅提很高纾缓。该药性仍要将要进行时三期乳癌。

2、优斯它单防

由于三期乳癌还没完毕，故其余的下一**器物药性剂即使如此需为数年才显然面世。优斯它单防，是IL-12/23的防体，FDA批文其用作银屑病和银屑病痛风的病理技术的拓展，直到近来才用作CD制剂的科专攻家。

在此前所最大者的系统性试验车中的，很高血压接纳3种优斯它单防中的的一种肌肉施用或者疗效，然后；也者随机分配到在第9周和第17周接纳优斯它单防（90mg）或者疗效皮射。在第6周的时候（游离期），这些随机分配到优斯它单防组成员很高血压的；也赴援为34%-40%，而疗效组成员很高血压的；也赴援只有23.5%，但药性剂组成员和疗效组成员的纾缓赴援并无差异性。然而，优斯它单防维系制剂第22周病理纾缓赴援的比较大上升到41.7%。

在一个由用作优斯它单防制剂的38唯很高血压组成员成的开放病案前所传中的，3个月末时的；也赴援大幅提很高75%，且其；也可以维系最少一年。

3、JAK抑药性剂

托法替尼是一种施打的JAK抑药性剂，它可通过和一些细胞核因子抗原都与互关键作用而减缓增生。早已推论其在肾再生后直接，近来FDA批文其用作风湿性痛风的制剂。这种新的生器物药性剂的一个关键性的卖点是其为一种施打药性剂。

在一项UC科专攻家中的，很高血压以30mg每天的肌肉施用给药性，接纳托法替尼的很高血压中的有78%在第8周大幅提很高了有本质的病理；也。比起疗效组成员很高血压只有10%大幅提很高纾缓，接纳托法替尼30mg/day的很高血压中的有41%大幅提很高了病理纾缓。然而，用作此药性的唯一忧虑是炎水准的忽略。

4、科专攻家需

粘附分子抑药性剂的警惕到，需设计科专攻家来仅仅一致这些药性剂在一种或者两种防TNF药性剂技术的拓展逮败时是否是差不多作为中卫药性剂，或者是否是将卡罗木单防作为UC制剂的中路药性剂。JAK抑药性剂在UC的制剂中的显然展现前所所没见的商业价值，其施打药性剂也有利于其技术的拓展，但是脂质降解发生忽略是否是为严重负面影响关键问题需有利于评量。

如今科专攻家者感感兴趣的是，显然将用作UC制剂的这两种药性剂是否是也能用作CD？CD很高血压中的用作维托木单防的大幅提很高病理有本质的；也的比唯要小于不尽都与同可能会下UC很高血压的比唯，但不可信的是这个结果是由于很高血压并不需要不一样遭受的。有利于的科专攻家不应要用作仅仅一致这两种碳水化合器物缺失中的是否是显然有分野；也，或者是CD很高血压中的有一种特定表现型对维托木单防有更为很高的；也赴援。

与此同时，区别减缓IL-12/23闭环是否是显然是克服办法的中路或中卫的可调在结构上CD的制剂步骤也很关键性。由于优斯它单防在银屑病中的被推论十分直接，这都会为接纳防TNF药性剂制剂的技术性银屑病很高血压共享一种克服步骤么？

扰生态系统可调剂

1、防生以次

防生以次可预防的用作急性在结构上CD，或用作UC即刻中的刺激性巨食道时制剂二分的生器物体神经毒以次。当制剂碳水化合器物缺失娱乐活动期，近来的一项关于防生以次用作IBD的meta数据分析反对防生以次在一些病理举唯时可以获颁益。

在在结构上CD很高血压中的的10个系统性试验车中的，结果有中的度异质性，并不不尽都与同繁多的防生以次（防结核生器物体制剂，氯霉以次类，氟类抗生以次。5-硝基咪唑类和利福犹明）以单药性或者为首制剂的形式进行时科专攻家，用作防生以次好处显著。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用作CD瘘管的小型乳癌中的，防生以次的用作有比较大的好处。对于静止期的CD，三个用作并不不尽都与同防生以次为首制剂和疗效印证的试验车中的，差不多示意有好处。在在结构上UC，有9个系统性试验车，说明了各种并不不尽都与同的防生以次游离纾缓为数不多有比较大的好处。

对于该meta数据分析，其主要关键问题是技术的拓展作各个科专攻家的防生以次有并不不尽都与同的防菌谱，一种解释是乳癌用作这些并不不尽都与同混合器物当时并不将要将其用作meta数据分析，因此meta数据分析结果显然有误导性。

但从另一特别来看，显然来自这些meta数据分析的一个有趣的以及有趣的推论是用作何种防生以次或者防生以次组成员合为数不多无负面影响，理由是它们对于排泄扰生态系统为数不多有受到破坏关键作用。

尽管为数不多不足强劲的乳癌样本，防生以次广泛用作制剂即刻都会瘘管的CD以及食道袋炎。两项设计良好的系统性试验车说明了硝基咪唑类防生以次预防疗程后碳水化合器物缺失病情恶化是直接的，另一个试验车说明了当为首巯基酮类时该器物理现象被加有强。

2、

关于在并不不尽都与同病理举唯的好处，很多文章都大肆宣扬，但当其不足直接性和确保安全性的论据时，牙医不应谨慎用作。对于用作大肠生器物体属Nissel 1917用作UC的维系纾缓以及用作多品种的VSL#3用作在结构上UC和预防食道袋炎为数不多收到了满意的结果。

没有人论据反对在CD用作都会有好处，近来发表的的系统研究成果也得出了都与似的推论。在IBD的炎性排泄上脑干，较长时间的存在很关键性，和偶然有关于都会遭受受到破坏的美联社是都与反的。

3、益生元

益生元是一种食器物中的的生器物体，它不能在生物十二指肠中的十二指肠并具有促进其所生器物体在食道并不需要性繁殖的关键作用。已知糖类（诸如低聚淀粉，菊粉和半乳寡聚糖）可以并不需要性的刺激双歧生器物体和乳酸生器物体在食道中的的繁殖，因此潜在地组合而成了阻隔功能。

双歧生器物体有比较很超量的Β-淀粉苷激酶，因此他们可以并不需要性的摄取低聚淀粉进行时降解。乳酸生器物体也能发酵低聚淀粉，尽管在CD中的只有小型试验车说明了这些药性剂的技术的拓展严格来说可以增大皮肤及泥土中的双歧生器物体和近端及后端食道乳酸生器物体的含量。在一个更为大型的CD系统性试验车中的说明了低聚淀粉没有人好处，只是在某些肾脏病征时上升时。

此外，差不多没有人论据说明了双歧生器物体或者乳酸生器物体是IBD中的有用的。有科专攻家说明了，在CD中的技术的拓展低聚淀粉比较丰富的菊粉与泥土中的苯甲酸盐和乙醛增大之外。和疗效组成员都与对来说比，低聚淀粉比较丰富的菊粉组成员病理加强更为佳。

此前所，益生元在在结构上CD中的并无显著好处并显然警惕到不充分耐受性，故益生元即使如此需试验车去断定其在CD维系纾缓中的的关键作用。与此同时，也很更少有科专攻家关于益生元在UC和食道袋炎制剂中的的关键作用。

4、消化道碳水化合器物

关于特定的菜肴（要以次，半要以次以及多聚器物菜肴）在CD制剂中的的科专攻家说明了其在小儿CD中的尤其直接，故这个步骤为很多小儿小消化道科的外科所用，尽管它也可用作CD碳水化合器物缺失。

尽管排泄内碳水化合器物减缓碳水化合器物缺失娱乐活动度的仅仅一致前所提仍没仅仅确实，但是它对排泄扰生态系统的负面影响和对于排泄阻隔的神经性器物理现象及对排泄扰生器物的病原体中间体似乎是存疑的。因此，很高血压希望有一个对碳水化合器物缺失娱乐活动度可遭受好处的菜肴指南。

幸而的是，没有人任何关于菜肴修仍要可以遭受好处的论据。更为多的论据关于菜肴忽略都会对排泄扰生器物遭受负面影响，因此如果推论排泄扰生器物在IBD的中风全过程中的起中的心关键作用，其本质是显然最终都会推论增大或减缓特定的碳水化合器物可以起更为多的关键作用，而不意味着是能不算纾缓病征本身。

5、泥土再生

随着更为多的科专攻家者感兴趣揭示于排泄生态系统逮衡是IBD的潜在中风前所提以及用作泥土再生制剂严峻球菌传染的成功，很多科专攻家者对于将该步骤技术的拓展作IBD遭受了不小的感兴趣。

重新显然严峻球菌警惕到是因为排泄扰生态系统的平衡状态冲破诱发，故用作人体内泥土的扰生器物来钳制严峻球菌的论点似乎很有道理，但是重新显然IBD很高血压排泄扰生器物忽略是长期短时间的，一次或者经年累月的泥土再生呼吸困难用作IBD很高血压。

尽管很多科专攻家者力挺泥土再生用作IBD制剂以及病案前所传说明了一些阳性结果，但是在系统性试验车没有人完毕之后对其的意见分歧将差不多短时间。Moayyedi等近来确认了一个关于UC很高血压中的用作泥土再生与慰藉灌肠剂都与对来说比的系统性试验车的初始样本，但结果是同义的——61位组织者的第6周的结果并没有人比较大差异性。

6、科专攻家需

关于仅仅一致CD和UC中的扰生态系统异常以及是否是这些忽略不同碳水化合器物缺失表现型的科专攻家将要进行时，其潜在负面影响是将遭受更为多科专攻家揭示于用作防生以次，，益生元或者意味着是菜肴来忽略排泄扰生态系统。

如果推论泥土再生有价值，特定的其所扰生器物或者其氢化将都会被仅仅一致并将其做成罐以避免灌输或施用泥土所遭受的排泄紊乱。在制剂即刻瘘道的CD中的经常经验性的技术的拓展环丙沙星和甲硝唑，但是这些药性剂对排泄扰生态系统所遭受的潜在副中间体不能在停药性后马上逆转，显然意味著即使短期用作这些药性剂显然都会有其他长期以来的缺失中间体。

因此，需更为多环丙沙星和甲硝唑在制剂CD中的的样本。无疑地，将来都会警惕到忽略排泄扰生态系统的制剂步骤，但是这些步骤的可用性需一定的等待时间来推论。

可供并不需要的IBD制剂步骤（可用步骤和非传统医专攻）

可用制剂和非传统制剂（CAM）都为社会所所用作，CAM是用作维系卫生的都与近于步骤，有时也可用作制剂特定的碳水化合器物缺失。很高血压用作某种CAM常会基于互联或者朋友举荐，如今仍没有人关于IBD用作CAM的系统性试验车。

来自萨斯喀彻温省省会针对IBD的横向的基于一些人的链表科专攻家，探寻了IBD链表中的卫生整部的多种关键因以次所，其中的有一个份文件指出用作12种CAM服务和13种CAM前所传产品显然是可视因以次所。

科专攻家者在4.5余年中的的4个并不不尽都与同等待时间点调查报告了链表不属于者的CAM用作可能会，结果说明了在4.5年的等待时间中都用作CAM服务或者前所传产品的组织者中的有74%有中间体，其中的40%组织者在并不不尽都与同等待时间点中的用作某些并不一定的CAM，14%组织者在每个等待时间点短时间用作CAM。

比起男性，有更为多的女性用作CAM，但在用作CAM的CD很高血压和UC很高血压彼此间没有人比较大差异性。都与近于的CAM服务是东湖街道（30%）和脊椎按摩制剂（14%），器物理制剂（4%），指甲制剂（3.5%）以及自然制剂/才让制剂（3.5%）。CAM前所传产品的范围内一般说来：噬乳酸生器物体（8%），鱼和其他除此以外（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最都与近于的。

并不一定，只有18%的很高血压用作CAM用作他们的IBD，因此大大多很高血压用作CAM制剂其他碳水化合器物缺失。因此，尽管IBD很高血压常都与近于作CAM，但很更少长期用作同一种CAM，也很更少很高血压用作其制剂IBD。

在一项基于互联的对767唯法国IBD很高血压的调查报告中的，有66%很高血压份文件有用作过CAM，只有22%很高血压从没用作过CAM。CAM的繁多为基于菜肴（30.7%），基于眼睛的（25.1%），才让制剂或传统医专攻（19.6%），自然制剂（15.2%）以及信念眼睛制剂（9.1%）。结果说明了，UC很高血压中的用作CAM比CD很高血压用作CAM很高。

一项基于一些人的新西兰科专攻家说明了，44%的IBD很高血压用作CAM，这和非IBD印证组成员没有人差异性。施打药性，诸如维生以次，泡茶和补品是最都与近于的CAM。

一项对丹麦430唯IBD内科很高血压的科专攻家断定，在即使如此的12个月末中的有49%的很高血压用作了某种并不一定的CAM，其中的27%的很高血压用作CAM服务，21%很高血压用作CAM前所传产品，以及28%很高血压用作自我制剂，其中的最都与近于的CAM用作来进行是为首CAM服务和CAM前所传产品。结果说明了，UC很高血压中的比CD很高血压中的用作CAM比唯要很高。

尽管有些人严厉批评CAM，尤其是传统中的医，并在IBD很高血压中的做随机试验车，但这些科专攻家没有人典型地用作不尽都与同的不属于规范。一篇关于IBD中的用作针灸制剂的的系统研究成果和meta数据分析的份文件和泡茶制剂IBD的另一篇份文件为数不多得出在做到仅仅一致性的推论之后不应需更为大的及更为强健的乳癌。

CAM的用作广泛，需更为多的科专攻家来仅仅一致这些步骤可以为IBD共享好处。然而，其中的的困难是不应决定哪种CAM前所传产品或者服务不技术的拓展作科专攻家。

病征制剂

此前所，即使如此很更少档案资料关于何种病征是UC或者CD的最广泛病征。在一项科专攻家中的，对IBD很高血压进行时基于一些人的链表随访，每三个月末一次，共进行时一年。Singh等份文件在任何三个月末的等待时间中都，CD很高血压比起UC很高血压有更为多的份文件为咳嗽（63% vs 38%），憔悴（54% vs 33%），便秘（47% vs 32%），酸痛的四肢（42% vs 29%），疼痛的四肢（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及荷尔蒙减退（19% vs 11%）。

UC很高血压都与对来说CD很高血压更为多的份文件粘液血便（27% vs 17%）。即使是在很高血压显然他们的碳水化合器物缺失受制于静止期，他们差不多都会充满著一些病征，诸如酸痛的四肢（17%），憔悴（15%），咳嗽（13%）或便秘（9%）。

在不尽都与同的科专攻家中的，份文件说明了在任何3个月末的等待时间中都，有最少50%的很高血压充满著负荷，其中的中产阶级负荷是最类似的主诉，随后是兼职负荷，专攻习负荷以及政治经济负荷。在这个科专攻家的另一个份文件中的，科专攻家者评量了是否是在任何3个月末的等待时间中的警惕到的变化可以假设随后三个月末的病征激化。比起无病征激化的很高血压，病征激化的很高血压用作非甾体类防炎药性（NSAIDs）和防生以次或者友发传染等现象也并不更为类似。

病征激化唯一的假设徽标是冲动到负荷警惕到，由于紧张的信念上娱乐活动很类似以及充满著负荷和一些在结构上的病征之外，因此病理外科换取IBD很高血压与世隔绝负荷信息和检视其信念状态关键问题是充分的。

纾缓焦虑症或紧张以及设法减缓负荷对于病征的纾缓显然都会起关键性关键作用，并将使病原体可调制剂优点大幅提很高最佳。严格来说，在举动群体进行时横向调查报告和泥土钙卫核苷酸的科专攻家断定，很整体进展也和病征增大有关系，但增大的病征和有在结构上增生并没有人很好的差异性。

尽管很多在结构上增生很高血压有在结构上的病征，也有很多很高血压有在结构上病征但没有人增生，这就需警惕意味着用作病原体可调药性剂制剂病征显然遭受不充分制剂，所以减缓很整体紧张的步骤显然减缓病征。对于IBD药性理专攻和非药性理专攻的信念状态制剂步骤的样本即使如此极小。这是一个需更为多科专攻家以个人兴趣更为好的病理实践的信息技术。

1、镇痛药性

口服是广泛用作镇痛的药性剂，其为经典的NSAIDs，常被显然是IBD病征激化的潜在出现异常器物。近来有研究成果论述此关键问题，但当重新考虑论据的平衡状态时，它们显然不都会遭受碳水化合器物缺失激化，或非常更少在步骤专攻上不太可能解释这个关键问题。

如上所述，在一项前所瞻性基于一些人的科专攻家中的，每三个月末对IBD很高血压进行时调查报告，守一有病征激化的很高血压中的用作NSAIDs的比唯并没有人比守一没有人病征激化的很高血压用作NSAIDs的比唯多。

当需更为很高效率的镇痛步骤时，可重新考虑剂。尽管较大大多的IBD很高血压用作剂，但他们的用作和丧命赴援上升时有关。

根据萨斯喀彻温省专攻院IBD生器物体专攻样本库，Targownik等份文件了IBD很高血压中的酯类的用作状况。IBD很高血压中的酯类的出名用作在病因后一个月末大幅提很高全盛期，即很高血压中的10.6%需药性剂镇痛。科专攻家同时断定，这个举唯在女性和CD很高血压中的比唯更为很高。

病因后1布尔，酯类的出名用作的比唯减为了占去所有IBD一些人的5.5%。随后的碳水化合器物缺失病程中的酯类的用作比较静止，在第5年和第10布尔占去所有IBD很高血压的比唯共五5.5%和7.6%，这比以成年也就是说和女性也就是说印证时遭受的比唯要很高。

IBD很高血压更为显然在病因之后5年用作酯类，这对于病因后在在的酯类的用作具有假设性。大幅提很高酯类摄入用作的规范的IBD很高血压（小于50mg/day 30天在在用作）的比唯在1月底，5月底和10月底共五0.6%，2.5%和5%。

比起用作酯类支配其他碳水化合器物缺失状况的也就是说印证者（如信念病，生器物体忽视，在病因前所药性剂的用作没大幅提很高摄入的规范），IBD很高血压有4倍的显然性显然视作摄入酯类的用作者。科专攻家还断定，在25岁前所病因为IBD的很高血压尤其较易视作大量酯类用作者，此外有生器物体忽视、焦虑症、背痛以及骨痛风病症与摄入酯类用作之外。

在考虑了因其他适应环境病征而用作酯类，或者病原体可调剂和生器物药性剂的用作以及在丧命前所的12个月末患病制剂等举唯后，摄入的酯类的用作可以对丧命赴援进行时强有力的假设，这些样本显然示意外科不应可避免IBD很高血压重复开酯类。

两项其他科专攻家也断定生器物体忽视简史和信念病病因简史是IBD很高血压用作药性的假设徽标。因此，尽管IBD可以和疼痛都与保持联系，但大多为数时候类镇痛药性并不是不必的，而需更为多的追捧很高血压的信念状态卫生和更进一步减缓由于生器物体忽视所遭受的酯类的技术的拓展。

IBD很高血压都与近于酯类纾缓病征，对踏入卡尔加有中都专攻院IBD内科部的很高血压进行时调查报告断定：酯类用作17.6%的很高血压纾缓和IBD之外的病征，主要通过呼吸道方式也（96.4%）。份文件称酯类能主要能加强便秘病征（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较大层面的咳嗽（28.6%）。需警惕的是，针对IBD病征用作最少6个月末是一个CD很高血压需疗程的极端早先。

严重负面影响碳水化合器物缺失的很高血压是否是不技术的拓展作？或是否是有显然遭受更为严重负面影响的整部的缺失病原体器物理现象？对踏入多伦多专攻院IBD内科部的284唯IBD很高血压的科专攻家示意其中的有14.4%当时是酯类的用作者，他们主要用作它来纾缓病征。

关于IBD用作的第一个系统性试验车在以色列进行时，21唯对于药性剂，病原体可调药性剂或者防TNF药性剂没有人中间体的很高血压被分配到组成员（两次每天）或者组合而成花的疗效组成员（剔除了四氢酚）。

结果说明了，组成员中的有5唯很高血压大幅提很高了仅仅纾缓，而疗效组成员为数不多1唯；组成员中的有10唯有病理中间体，而疗效组成员为数不多4唯。组成员很高血压份文件荷尔蒙和睡眠为数不多受益加强，且无比较大的副中间体。

然而，需有利于的科专攻家或其直接掺入是否是对IBD增生有好处。此外，很难区别的用作是否是真的减缓了IBD之外病征，还是因为其通过忽略很高血压的冲动中的枢而使得他们的病征感官更为不敏感。无论如何，由于很高血压主诉都会增大乳癌结果的关键性性，故以何种方式也纾缓病征显然并不是关键问题。

2、止泻药性

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中的制剂咳嗽的都与近于药性。一项系统性试验车科专攻家了CD很高血压中的洛哌丁胺氧化器物和疗效的印证，在断定没成形泥土后每唯人脑给予一片洛哌丁胺（1mg）或疗效并进行时一周的CPA调查报告。

在初始的一周制剂期末，科专攻家者和很高血压对于优点的示范评量以及很高血压对于咳嗽严重负面影响层面的评量都说明了洛哌丁胺制剂的直接性。洛哌丁胺氧化器物每天的平为数不多肌肉施用是2.7mg，缺失中间体更少。

还有更为多的关于术后很高血压用作洛哌丁胺的的科专攻家，一项CPA一个大科专攻家对18唯由于起程食道碳水化合器物缺失或矫仍要遭受的慢性咳嗽很高血压进行时了洛哌丁胺的疗效印证试验车。洛哌丁胺每天平为数不多肌肉施用为6mg，其支配咳嗽优点要远胜疗效（大便的频赴援和为需求量显著减缓，泥土固体化），两者肾脏副中间体比较为数不多较更少。

也有科专攻家者对盲肠储袋术后用作洛哌丁胺的进行时了科专攻家。在一项随机一个大科专攻家中的，洛哌丁胺增大了静止时的负荷，但挤注负荷，冲动阈，储袋使量和收缩性为数不多没受负面影响。尽管如此，很高血压呕吐频为数和深夜呕吐自制力为数不多受益加强。

关于在IBD中的运用地芬诺酯的样本较更少，在芬兰的一个CPA一个大设计科专攻家中的，对20唯UC很高血压进行时了地芬诺酯疗效印证试验车（地芬诺酯5mg tid），结果说明了地芬诺酯可比较大加强咳嗽（尽管呕吐频为数的减缓量＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯制剂咳嗽时有53%的病唯都会警惕到副中间体，比较大比疗效组成员多。基于呕吐频为数忽略不显著和副中间体较多这个事实，作者得出不举荐地芬诺酯用作UC的制剂的推论。

一项CPA一个大科专攻家对29唯肠矫仍要诱发的慢性咳嗽很高血压进行时了洛哌丁胺和地芬诺酯防咳嗽的对比。大大多人脑是因为CD循疗程，试验车时很高血压受制于稳定的非娱乐活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表不尽都与同的罐派领取很高血压，每种药性剂的最短短时间等待时间小于25天。

结果说明了，洛哌丁胺组成员用作支配咳嗽的罐的为需求量比较大更少于地芬诺酯组成员，在减缓呕吐为需求量和加强泥土粘稠度中的洛哌丁胺显著远胜地芬诺酯。在29唯很高血压中的，19唯显然洛哌丁胺是最直接的防咳嗽药性剂，为数不多5唯显然地芬诺酯最优，剩余5唯没充满著显著差异性。

盲肠切除遭受了炎酸的释放出缺失，当炎酸踏入食道人口为120人可以作为促激以次剂并游离咳嗽。一项CPA一个大科专攻家对比14唯盲肠切除40-150cm术后的CD很高血压考来烯胺肠溶片和疗效的。当用作考来烯胺制剂时，每天的大便量减缓，每周的大便为数减缓，排泄通过等待时间增大。

3、科专攻家需

尽管关于怎样定义CD和UC的上皮愈合，以及上皮愈合大幅提很高何种层面是制剂的尽可能即使如此没明，故病理外科即使如此是根据很高血压的病征来做制剂对政府。即使是当前所早已不算显著，且需病理牙医用作病原体可调剂制剂以并修仍要制剂方案，但病理牙医显然意味着对症制剂。

因此，找出以成比唯的缺失中间体制剂便秘或者咳嗽的步骤式将是拓展趋势，进行时一项更为仅仅一致的科专攻家来决定NSAIDs是否是对IBD增生有缺失负面影响将对于很高血压减缓关于NSAID用作的忧虑很关键性，尤其是对IBD友四肢痛的很高血压。

冒险酯类在IBD中的是否是有防炎关键作用，以及冒险它在印证乳癌中的减缓病征的器物理现象的量将都会对IBD的病征制剂有设法。如果结果推论直接的，将对断定组合而成直接药性剂掺入的很关键性（直接药性剂掺入的用作将减缓很高血压直接购买的蓄意，而这在很多和西方国家是违法的）。

最终，也迫切需冒险IBD药性理专攻制剂和非药性理专攻信念状态打压的器物理现象。由于负荷可以负面影响病征，而负荷是广泛存在的，故可调负荷显然对IBD病征遭受比较大负面影响。

疗效和要用作药性剂的步骤

一些的系统研究成果评量了增大疗效中间体的因以次所，会面中产阶级牙医的频赴援是UC和CD乳癌中的疗效器物理现象增大的都与近于假设当前所。疗效器物理现象通过共享者（积极的态度，都与互关键作用强度）和很高血压因以次所（为了让，坚持和支配）共同完毕大幅提很高的，但是明白它的经验将能增大很高血压卫生的器物理现象。

因此，需追捧IBD中的心（共享尤其的追捧）的潜在关键性性，IBD很高血压追捧的另一个关键性特别是断定一些不需IBD特定药性剂制剂的很高血压。通过萨斯喀彻温省专攻院基于一些人的生器物体专攻样本，说明了在1987和2010年间的任一等待时间点，要用作IBD特异器物的比唯长期短时间在40%-50%间，且CD很高血压比唯略低于UC很高血压。

长期以来要用作特异药性剂的很高血压中的大约有75%很高血压在没有人病患性期间并没看IBD牙医内科或患病，意味著这些冲动良好的很高血压不需就医。当我们要求娱乐活动期很高血压即使如此坚持制剂的时，我们不能知道很多很高血压不需特异的IBD药性剂也可以大幅提很高长期以来的纾缓。因此，需有利于科专攻家来决定哪大多要病患性很高血压可以长期以来确保安全的要用IBD特定药性剂。

上图1：CD的制剂。这幅树状上图中的碳水化合器物缺失严重负面影响性基于病征在结构上和客观断定。

所有水准的碳水化合器物缺失娱乐活动度显然需警惕原为病征的制剂：1.支配咳嗽：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.支配疼痛：口服，短期的用作药性，以及其他方式也；3.碳水化合器物反对：多种维生以次，维生以次D和B12的可用，以及核苷酸质/卡路中都反对；4.信念状态反对：负荷支配和制剂病态和信念状态碳水化合器物缺失。

上图2：特殊可能会CD的制剂。

上图3：溃疡性食道炎的制剂。这幅树状上图中的碳水化合器物缺失严重负面影响性基于病征在结构上和客观断定。

所有水准的碳水化合器物缺失娱乐活动度显然需警惕原为病征的制剂：1.支配咳嗽：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.碳水化合器物反对：多种维生以次，维生以次D和B12的可用，以及核苷酸质/卡路中都反对；3.信念状态反对：负荷支配和制剂病态和信念状态碳水化合器物缺失。

编辑： gi201